Плечелопаточный периартрит
Содержание
Термин «периартрит» в широком смысле обозначает комплекс дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменений в мягких тканях, окружающих сустав (периартикулярных) - это сухожилия у мест их прикрепления к костям, серозные сумки, надкостница, периартикулярные мышцы и др. Одно из наиболее часто встречающихся мест возникновения данного симптомокомплекса – это область плечевого сустава и называется как плечелопаточиый периартрит (в специфической литературе). Реже встречается термин «периартроз». Разница в терминологии возникла потому что заболевание протекает стадийно: может быть преобладание асептического воспаления (авления артрита), либо на первый план выходят дегенеративно-дистрофические изменения в околосуставных тканях (явления артроза).
Периартрит плечевого сустава причины
Существуют две основные точки зрения в плане этиологии и патогенеза периартрита (и других дегенеративно-дистрофических патологий мягких тканей пояса верхних конечностей (эпикондилит, стилоидит)). Согласно первой теории считается, что основной причиной возникновения периартрита являются пологические изменения в межпозвоночных дисках шейного и верхнегрудного отделов с атипичной реакцией со стороны вегетативной иннервации и нейродистрофическими изменениями соматических нервов в местах прикрепления элементов соединительной ткани к костям. Приверженцы другой теории считают, что основное значение нужно отдать местным (периартикулярным) патологическим процессам. Полагают, что в результате перенапряжения мышц и связок в местах их прикрепления к костным элементам сочленяющихся костей происходит микротравматизация мягких тканей (надрывы, растяжения, кровоизлияния), реактивно развивается асептическое воспаление (там нет инфекции), далее отек тканей, и все это влечет за собой избыточное раздражение периферических рецепторов – мы же чувствуем боль (сигнал, что в этом месте что-то не так).
Существует иная точка зрения, согласно исследованиям других авторов, плечелопаточный периартрит является полиэтиологическим заболеванием, которое развивается на фоне остеохондроза (дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике), в периартикулярных тканях плечевого сустава (мышцах, связках, фасциях, сухожилиях), сопровождается изменением местного и периферического крово- и лимфообращения в сегменте конечности. То есть не выделяется какой-то один доминирующий причинный фактор. В плохо кровоснабжаемых тканях появляются очаги некроза (дегенеративный процесс) с последующим рубцеванием (организацией) и кальцификацией (приобретает плотность костной ткани), все это сопровождается реактивным асептическим воспалением. Все эти теории подтверждаются патологоанатомическим исследованием.
Симптомы плечелопаточного периартрита
Клиника плечелопаточного периартрита проявляется главным образом болью (при движении, реже в покое) и нарушением двигательных функций в суставе в виде ограничения движения в определенных направлениях, в более запущенных стадиях может наблюдаться атрофия мышц, иногда встречаются нарушения корешкового характера (боль иррадиирует в мизинец). При пальпаторном обследовании определяется болезненность в зоне большого бугорка плечевой кости, между и над пучками дельтовидной мышцы, надбугорковой области, реже по краю трапециевидной мышцы, боль может быть и в окололопаточной зоне. Это заболевание примерно в 20-25% случаев сопровождается отложением солей гидроксиапатита кальция (чаще всего бывает в области сухожилий надостной, малой круглой и подостной мышц (калькулезный бурсит). Структура и форма солевых отложений может быть самой различной: множественные мелкие, одиночные крупные, гомогенные плотные, пятнисто-ячеистые и др. В случае длительного течения заболевания наблюдается остеопороз головки плечевой кости (той или иной степени выраженности), в более половины случаев выявляются сопутствующие явления остеохондроза и спондилеза шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, чаще на уровне C5—C7.
Альгодистрофический синдром плечо — кисть представляет собой особую форму плечелопаточного периартрита. Характеризуется резкой болью каузалгического характера во всей руке и ярко заметными изменениями вазотрофического характера в кисти (атрофия мышц кисти, холодный отек, цианоз, остеопороз). При отсутствии должного лечения развивается стойкая сгибательная контрактура пальцев кисти, лучезапястного сустава.
Периартрит лечение
Должно быть направлено на устранение мышечной контрактуры и снятие болевого синдрома. С учетом причин и механизма развития заболевания лечение обязательно должно быть комплексным, должно включать воздействие на околосуставные ткани, в купе с воздействием на общий дегенеративно-дистрофический процесс (проксимальный сегмент – позвоночник, дистальный сегмент – предплечье, кисть).
Рекомендуется уменьшить нагрузку на пораженную конечность, в острой стадии можно рекомендовать иммобилизацию косыночной повязкой, назначаются анальгетики (НПВС), противовоспалительные препараты (мази с ними), витамины группы В. Рекомендуется назначение новокаиновых (лидокаиновых) блокад, периартикулярно, либо внутрисуставно в сочетании с введением дипроспана (кеналога и др.). Блокады повторяются 3—4 раза каждые 4—5 дней. В дни между противовоспалительными блокадами — лечебная гимнастика, теплые ванны.
При хроническом течении процесса неплохой эффект дает оксигенотерапия: внутрисуставно либо в поддельтовидное пространство.
В последнее время широкое распространение получила лазеротерапия и другие методы физиотерапии. Набольший эффект наблюдается от фонофореза гидрокортизоновой мази.
В случае склонности к частым обострениям при хроническом течении процесса рекомендовано санаторно-курортное лечение.
Прогноз относительно благоприятный, однако в ряде запущенных случаев это заболевание трудно поддается лечению, может лишать человека трудоспособности.
Плечевой периартрит лечение в СПб
Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится в Центральном районе Санкт-Петербурга (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.
Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.
Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!