Связки поясничного отдела позвоночника

Эти связки можно рассмотреть как в сагиттальном сечении, после удаления пластинок (слева), так и во фронтальном сечении, проведенном через ножки (передняя часть сечения, содержащая тела позвонков, - вид сзади).

Что касается задней части среза, после разворота на 180° она содержит позвоночные дуги, которые видны спереди. Сверху один позвонок был отделен. Следует заметить, что оба изображения совпадают по ножкам. (На всех трех рисунках применены одинаковые номера.

На сагиттальном сечении можно видеть две группы связок:

• с одной стороны, идущие вдоль всего позвоночного столба продольные связки — передние (1) и задние (2);

• с другой стороны, сегментарные связки, соединяющие дуги позвонков.

Передняя продольная связка (1) протянулась как длинная плотная лента вдоль передней поверхности тел позвонков от основания затылочной кости до крестца. Она состоит из длинных волокон, идущих от одного конца до другого, и из коротких арочных связок, идущих между отдельными позвонками. Фактически они вплетаются в переднюю часть межпозвоночного диска (3) и крепятся к передней поверхности тела позвонка (2) на уровне передневерхнего и передненижнего углов тел позвонков, где существуют свободные пространства (4), здесь формируются остеофиты, образующие позвоночные артрозы.

Задняя продольная связка (5) протянулась от основания затылочной кости до крестцового канала.

Оба ее конца фестончатые в результате вплетения коротких арочных волокон (6) в заднюю часть межпозвоночного диска. Однако связка не прикрепляется к задней поверхности тела позвонка, оставляя свободное пространство (7), пронизанное околопозвоночным венозным сплетением. Вогнутость каждого фестона соответствует ножке позвонка (10).

Сагиттальное сечение показывает между телами позвонков межпозвоночный диск с фиброзным кольцом (8) и его пульпозным ядром (9).

Позвонковые дуги соединяются сегментарными связками. Каждая пластинка соединяется со следующей толстой мощной и очень выносливой желтой связкой (11) (видна на срезе). Она вплетается снизу в верхний край нижележащей позвонковой дуги, а вверху — в медиальную поверхность вышележащего позвонка. Ее медиальный конец спаян с противоположной одноименной связкой по средней линии и полностью закрывает сзади позвоночный канал (13). Впереди и латерально она покрывает капсулу и переднемедиальную связку (14), сочленения между суставными отростками.

Ее переднелатеральный край нависает над передним краем межпозвонкового отверстия.

Между всеми остистыми отростками (12) тянется мощная межостистая связка (15), продолжающаяся сзади в надостистую связку (16), которая прикрепляется к верхушкам остистых отростков.

В поясничной области она плохо различима, так как соединяется с перекрестно вплетающимися волокнами задних поясничных мышц.

Между добавочными бугорками поперечных отростков проходит межпоперечная связка (17), хорошо развитая в поясничной области.

На изображении задней позвонковой дуги (вид спереди) вышележащий позвонок отделен после пересечения желтой связки (13). Между вторым и третьим позвонками связка полностью удалена, чтобы показать капсулу и переднемедиальную связку сустава между суставными отростками (14) и остистый отросток между двумя позвонковыми арками.

В совокупности две эти группы связок составляют исключительно сильное соединение не только между каждыми двумя позвонками, но и для позвоночного столба в целом. Только очень серьезная травма может разорвать эти связки.

1. Связки поясничного отдела позвоночника